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青海省关于贯彻落实《国务院关于加强困境儿童保障工作的意见》的情况调研报告

文章来源:青海妇女网发表时间:2019-02-21 11:44:51
青海省关于贯彻落实《国务院关于加强困境儿童保障工作的意见》的情况调研报告

 

青海省妇女儿童工作委员会办公室

     

青海省各级党委政府高度重视困境儿童保障工作,特别是《国务院关于加强困境儿童保障工作的意见》下发后,进一步坚持儿童利益最大化和儿童优先原则,以适度普惠型儿童福利制度建设为方向,完善政策措施,强化家庭责任,综合运用社会救助、社会福利和社会保障等政策措施,分类施策,精准帮扶,为困境儿童健康成长营造良好环境,保障儿童合法权益,促进儿童全面健康发展。

一、主要工作开展情况

(一)制定实施意见,明确工作目标。为全面贯彻落实《国务院关于加强困境儿童保障工作的意见》精神,提升困境儿童保障水平,推进适度普惠性儿童福利制度建设,助力服务脱贫攻坚大局,促进全面小康社会建设,青海省人民政府结合青海经济社会发展水平和儿童发展实际,于2017年9月制定了《青海省人民政府关于加强困境儿童保障工作的实施意见》(以下简称《实施意见》)。《实施意见》从五方面明确了困境儿童保障工作:一是明确了困境儿童保障工作指导思想基本原则和总体目标;二是明确了困境儿童界定标准,将困境儿童按照家庭困境、自身困境、监护困境进行了分类细化;三是明确了困境儿童保障内容。从保障困境儿童的基本生活、加强医疗、强化教育、落实监护责任、加强残疾儿童福利服务、强化安全保护等六个方面提出了具体目标任务。四是明确了困境儿童保障工作体系。结合省情实际,对市州人民政府、县级人民政府、乡镇人民政府(街道办事处)和村(居)民委员会四级工作网络的构建提出了要求。明确了各相关部门和群团组织在加强困境儿童保障工作中的职责,为建立部门协作联动机制打下了基础。五是明确了困境儿童保障工作要求。提出了加强组织领导、能力建设、宣传引导等工作措施。

(二)掌握困境儿童底数,精准开展保障工作。根据《实施意见》明确的困境儿童的界定标准:困境儿童包括因家庭贫困导致生活、就医、就学等困难的儿童,因自身残疾导致康复、照料、护理和社会融入等困难的儿童,以及因家庭监护缺失或监护不当遭受虐待、遗弃、意外伤害、不法侵害等导致人身安全受到威胁或侵害的儿童。各级民政部门摸底调查,2018年共有困境儿童2.9万,占0—17岁儿童总数的2.15%。在摸清困境儿童基本情况的基础上进行分类精准施保。

——生活保障。一是2018年为2.9万名困境儿童下拨1亿元基本生活补助,保障困境儿童基本生活。二是省民政厅和省财政厅联合印发了《关于提高孤儿和艾滋病患儿基本生活费保障标准的通知》(青民〔2018〕23号),对全省孤儿和艾滋病患儿基本生活费进行了提标。从2018年1月1日起对集中供养的孤儿基本生活费在现行标准基础上月人均提高100元,提高到1100元/月;散居孤儿基本生活费在现行标准基础上月人均提高100元,提高到700元/月;艾滋病患儿基本生活费在现行标准基础上月人均提高100元,提高到1100元/月,有效保障了孤儿和艾滋病患儿的基本生活。

——医疗保障。一是在实施全民参保工作中,社会保障部门与民政、扶贫等部门协作,促进民政救助对象和建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保工作,做到应保尽保。截至2018年6月底,全省城乡居民基本医保参保人数为455.3万人,其中,18岁以下民政救助对象等困境儿童及其他困难人员达9.9万人。二是对重病、重残儿童,医疗救助在原救助标准80%的基础上提高10个点报销比例,封顶线从原来的5万元提高到6万元。纳入特困人员救助供养范围的儿童参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助。最低生活保障家庭儿童、低收入家庭的重度残疾儿童参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分按照不低于50%的资助。三是结合省委省政府推进城乡居民基本医疗保险省级统筹工作和实行《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》的决定,全面落实康复项目纳入医保支付范围工作。将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查20项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。29项医疗康复项目纳入基本医保支付范围,有力提高了困境残疾儿童的基本医疗保障水平。四是根据省委省政府《关于打赢脱贫攻坚战提前实现整体脱贫的实施意见》(青发〔2015〕19号)和《青海省人民政府办公厅关于印发青海省发展产业、易地搬迁等七个脱贫攻坚行动计划和交通水利等九个行业扶贫专项方案的通知》(青政办〔2016〕29号)要求,全面落实青海省医疗保障和救助脱贫攻坚行动计划,加强贫困人口医疗保障工作。通过健全城乡居民医疗保险制度体系,巩固完善城乡居民基本医疗保险政策,降低贫困人员大病医保起付线,提高大病医保报销比例等倾斜性政策措施,实行精准支付,切实减轻我省包括困境儿童在内的建档立卡贫困人口医疗费用负担。2016年6月,我省率先在全国实现了城乡居民基本医保省级统筹,增强了风险共济性,实现了参保管理、政策待遇、基金管理、经办服务和信息系统“五统一”,妥善解决了统筹区域内医保政策差异问题和城乡居民医保待遇“二元化”问题,进一步体现了医保制度的公平性。2017年,我省将贫困人口大病医保起付标准由5000元降低到3000元。2018年,将贫困人口大病医保报付比例由原来的80%提高到90%,进一步提高了贫困人口的医疗保障待遇。2016年至2018年8月,全省贫困人口享受基本医保待遇18.21万人次,基本医保基金支出6.55亿元,享受大病医保待遇9036人次,大病医保基金支出4453万元。同时,通过加大政府投入,合理确定个人缴费标准的方式,提高城乡居民基本医保筹资标准,确保医保基金可持续运行。2018年,人均筹资标准由2017年的680元提高到776元,其中,财政补助标准由526元提高到566元。个人缴费标准由154元提高到210元,切实减轻了贫困家庭负担,保障了贫困儿童基本生活条件。

——教育保障。一是落实15年免费教育政策,从2016年春季开学起对六州所有学生和西宁、海东两市困境学生学前三年、义务教育九年、普通高中和中职三年实施15年免费教育,困境儿童接收教育资助政策得到落实。二是落实以居住证为主要依据的流动人口子女入学政策。坚持“两为主”(流入地政府管理为主、公办学校为主),“两纳入”(将常住人口纳入区域教育发展规划、将随迁子女教育纳入财政保障范围)。义务教育阶段我省接收符合条件流动人口子女100%安排在公办学校,流动人口子女在公办学校入学已步入常态化、制度化,保障了流动困境儿童接受教育权益。三是为困境残疾儿童提供教育保障。截止2017年底,特殊教育在校生5061人,比2013年增幅172%。其中特殊教育学校在校就读1059人,普通学校随班就读3016人,送教上门986人,全省残疾儿童义务教育入学率为87.06%。四是控辍保学。我省在全国率先开启了“互联网+”控辍保学全新工作模式精准控辍。对义务教育阶段疑似失学辍学的适龄儿童逐一摸排落实,劝返复学,2018年,义务教育巩固率达到95%以上。

   ——残疾儿童福利保障。一是青海省政府印发《青海省人民政府关于建立残疾儿童康复救助制度的实施意见》(青政〔2018〕72号),对残疾儿童康复救助工作进行了制度性安排。规定救助对象在国家规定符合条件的0-6周岁视力、听力、言语、肢体、智力、孤独症等残疾儿童实施康复救助的基础上,扩大范围到对7-17周岁持残疾人证的视力、听力、言语、肢体、智力、孤独症等残疾儿童实施康复救助。制定了《青海省残疾预防行动计划(2016—2020年)》和《青海省贯彻实施<残疾预防和残疾人康复条例>重点任务分工方案》(青政办﹝2017﹞155号),《青海省政府购买残疾人辅助器具精准适配服务实施办法》,为做好我省残疾预防和残疾人康复工作提供了政策保障。二是通过政府购买服务等方式推进精准康复工作,全省共为2876名听力、脑瘫、智障、孤独症残疾儿童提供康复服务。全省8个市州,46个县(区、市、行委)制定出台了精准康复服务方案,通过举办培训班,确定定点机构,建立技术团队,实现了精准康复服务全覆盖。三是通过项目引领的方式,全省共建成公办、民办康复定点机构31个。协调中国残联支持在青海大学附属医院建成全省首家人工耳蜗手术定点医院,填补了我省无人工耳蜗手术医院的空白。部分州县康复中心建成了医疗与康复结合的机构,残疾儿童抢救性康复服务机构框架逐步完善。四是残疾预防。为降低出生缺陷发生率,省卫生计生委、民政厅、财政厅、妇儿工委办实施每年投入近1500万元的国家免费孕前优生健康检查、农牧区妇女补服叶酸预防神经管缺陷、新生儿疾病筛查和免费婚前医学检查项目。2017—2018年,国家卫生健康委和中国出生缺陷干预救助基金会结合健康扶贫,在我省先后实施出生缺陷(遗传代谢病)救助项目和先天性结构畸形救助项目,有效预防了新生儿出生缺陷的发生。深入实施贫困地区儿童营养改善项目,自2011年项目实施以来,项目范围由2011年的15个县扩展至2014年全省覆盖。每年有10万余名6—36个月龄的婴幼儿受益。通过项目的实施,基层妇幼保健服务能力显著提高,群众健康保健意识得到进一步提高,婴幼儿科学喂养知识与技能得到普及,贫困地区婴幼儿健康状况得到明显改善,婴幼儿增强免疫力、减少疾病的目标初步实现。另外省残联承担卫生部、中国残疾人康复协会安排的万名儿童脑瘫流行病学调查项目,是西部12省区中唯一省份。调查数据显示,青海省脑瘫儿童发病率为3.26‰,患病率为5.4‰。对全省30名1—16岁贫困血友病儿童免费提供为期五年的进口基因重组凝血因子输注治疗,每年45万元,共225万元。经积极申请中国残联将我省城西区、城北区、城中区确定为全国残疾预防综合试验区,每个试验区每年补助经费45万元。

——安全保障。一是各级公安部门不断健全和落实侦办拐卖案件工作机制,始终保持对打击拐卖儿童、妇女犯罪的高压态势。根据《青海省人民政府办公厅关于印发青海省实施中国反对拐卖人口行动计划(2013—2020年)方案的通知》总体部署,公安厅充分履行省反拐联席会议牵头单位职责,统筹整合各方力量,加强反拐综合治理。通过降低立案门槛,做好接报警工作、充分发挥DNA检验技术的作用,开展大排查,强化社会面管理控制等措施,不断提升防范打击工作能力和水平,维护社会和谐稳定。持续深入开展打击拐卖儿童犯罪专项行动。通过建立运行儿童失踪快速查找机制、来历不明儿童摸排比对机制等一系列行之有效的“打拐”工作长效机制,推动打拐工作的深入开展。二是教育部门建立全省各级学校和幼儿园履行强制报告责任制,发现困境儿童脱离监护单独居住生活或失踪、监护人丧失监护能力或不履行监护责任以及疑似遭受家庭暴力、意外伤害或不法侵害等情况,依法在第一时间向公安机关报案并提供案情线索,合力保障困境儿童人身安全。通过家校联系制度,利用电话、家访、家长会等方式加强与家长或委托监护人的沟通联系,帮助监护人掌握困境儿童思想心理和学习生活情况,促进家校共育。

——关爱帮扶。工会、共青团、妇联等群众团体积极争取整合资源,广泛开展关爱帮扶工作。一是各级工会深入困难职工家庭调查摸排,识别并建档立卡困难职工家庭42762户。筹措发放送温暖资金1.06亿元,慰问困难职工5.6万多户;筹措发放助学资金2000多万元,资助困难职工子女就学7000多名;对建档困难职工家庭子女实施上大学期间的全程助学助志助能助业措施,送温暖、金秋助学实现了全覆盖不遗漏。藏区六州工会积极争取北京等六省市工会的援助支持,近四年落实到位援助资金4819万元,其中困难职工帮扶、技能培训等项目资金达到1500多万元,有力推动了我省藏区困难职工家庭解困脱困。二是各级共青团组织以民族地区困难青少年为重点,大力开展扶贫助学工作。2017年9月以来,累计筹资905.11余万元,资助贫困学生4892名(其中:大学生961名、中学生2428名、小学生1503名);广泛整合资源,实施“暖冬行动”项目,累计筹资57万元,积极开展扶贫助困、关爱农牧区困境儿童等活动。新建希望小学7所,建设资金达275万元。三是各级妇联持续实施“春蕾计划”“音乐之声我要上学”“励志助学”“爱心图书”等儿童公益项目。2017年以来,有2316名贫困中小学、大学生得到资助,资金达210万元。争取江苏省爱心企业和家庭的倾情资助资金300万元,实施助医、助学、助孤、助困、扶贫等困境儿童公益项目,1000名家庭困难儿童受益。争取海南成美慈善基金会150万元,实施“爱助事实孤儿”项目,900余名事实孤儿得到资助。争取中国少年儿童基金会“儿童快乐家园”项目,投入320万元建立儿童快乐家园32所,为广大城乡儿童特别是困境儿童营造了温暖之家和快乐驿站。

二、存在的主要困难和问题

一是民政、教育、财政、人社、发改、公安、卫生计生以及群众群团等相关部门组成的儿童福利和社会保护部门联动机制还需健全完善,儿童福利服务和社会保护体系还在建设中,儿童福利服务标准化、专业化、规范化建设工作相对滞后,社会参与、专业化水平低,服务质量不高。

二是残疾儿童服务机构运转经费投入不足,六州残疾儿童康复机构建设相对滞后,能承接残疾儿童康复服务的社会机构少。从事残疾儿童抢救性康复服务的专业技术人员严重不足,为残疾儿童提供康复服务的能力有待进一步提高。

三是困境儿童监护责任落实还不到位。困境儿童家长因受教育程度不高,送子女入校积极性不高等因素影响,义务教育阶段困境儿童易辍学。困境儿童家长及临时监护人的法制意识、责任意识淡薄,困境儿童监护责任落实还不到位。

三、下一步重点加强的工作

一要加强儿童福利和儿童社会保护工作协调机制建设。探索以政府购买服务的方式,培育和支持儿童福利社会组织发展,广泛动员专业化的社会组织和慈善机构积极参与到深度贫困地区的儿童家庭中,为其家庭提供教育、心理、帮扶、定期探访等服务。推进儿童福利服务标准化、专业化、规范化建设,进一步规范提高困境儿童服务水平。

二要加强残疾儿童康复机构建设。将符合条件的残联系统和相关社会组织开展残疾儿童康复工作的机构确定为残疾人康复工作医保报销的定点康复机构。逐步实现医疗机构与康复机构之间双向转诊机制,实现医疗、康复资源共享。加大对残疾预防和残疾儿童康复救助的投入力度,进一步落实好《青海省人民政府关于建立残疾儿童康复救助制度的实施意见》(青政〔2018〕72号)。加强残疾儿童康复人才培养,将残疾儿童康复人才培养纳入全省人才培养规划,重点为各级残疾人康复机构培养各类康复专业学科带头人。

三要加强完善困境儿童保护机制。加强部门联合,开展家庭、学校、幼儿园监护责任和安全意识教育培训,进一步强化家庭、学校、幼儿园对困境儿童监护责任。整合资源,动员社会力量,对困境儿童予以资助,形成全社会关爱保护困境儿童的氛围。

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